急性肾衰竭通常不是缓慢出现，而是在较短时间内，肾脏过滤血液、排出水分和代谢废物的能力突然下降。很多人起初并没有明显疼痛，反而只是发现小便次数变少，尿量比平时明显减少，甚至半天都没有多少尿。这个变化看似普通，却可能说明肾脏正在承受较大压力。尤其是在发热、腹泻、呕吐、出汗过多、感染或用药之后，尿量突然减少，更不宜简单归因于“喝水少”。
肾脏每天都在调节体内水分和电解质，也负责把代谢产生的废物随尿液排出。血液流向肾脏不足、肾组织受到损伤，或尿液排出的通道被堵住，都可能让尿量下降。比如持续脱水、血压过低、严重感染，会使肾脏得到的血流减少；某些药物、毒性物质或急性炎症，可能直接影响肾功能；结石、前列腺增生等造成的梗阻，则会让尿液难以顺利排出。原因不同，处理方式也不一样，因此不能只靠多喝水来解决。
尿量减少之外，身体还可能出现一系列变化。由于水分排不出去，眼睑、脚踝或小腿可能浮肿，体重在短时间内增加，胸闷、气短也可能随之出现。代谢废物积聚后，有些人会感到乏力、恶心、食欲下降、头脑发沉，严重时还可能出现心慌、嗜睡或意识异常。这些表现并不一定同时出现，但如果尿量持续减少，同时伴有水肿、呼吸不畅或精神状态改变，就需要尽快查明原因。
需要注意的是，急性肾衰竭并非都会表现为少尿。部分人的尿量看起来变化不大，肾功能指标却已经出现异常。因此，不能只凭排尿次数判断肾脏是否正常。近期有明显脱水、感染、外伤、手术、尿路梗阻，或使用过可能影响肾脏的药物时，即使尿量尚可，也应留意乏力、浮肿、恶心等变化。原本就有高血压、糖尿病、慢性肾病或心功能问题的人，身体调节余地较小，更容易在诱因出现后发生急性波动。
日常观察尿量时，不必每次都精确测量，但应注意是否与平时差别明显。连续数小时几乎没有排尿，或一天中的总尿量突然大幅下降，都值得重视。此时不要自行服用利尿药，也不要在原因不明时大量灌水。若存在尿路堵塞，盲目增加饮水反而可能加重不适；若心脏或肾脏已经难以排水，过量饮水还可能增加身体负担。较稳妥的做法是记录排尿变化、近期用药、呕吐腹泻和发热情况，为后续判断提供线索。
预防急性肾功能受损，重点是减少可以避开的诱因。高温出汗、持续腹泻或呕吐时，应及时补充水分和电解质，但不宜一次喝得过猛。使用止痛药、抗感染药或其他药物时，不要随意加量、混用或长期服用。
患有结石、前列腺增生等问题的人，若出现排尿困难、腰腹胀痛和尿量减少，也不能长期拖延。控制血压、血糖，避免过度劳累，同样有助于减轻肾脏负担。急性肾衰竭的变化速度较快，但部分情况在及时去除诱因、纠正水分失衡和解除梗阻后，肾功能有机会逐步恢复。
真正需要警惕的，不只是“有没有尿”，而是尿量是否突然改变，身体是否同时出现浮肿、气短、恶心或精神变差。发现这些信号后尽早处理，比等到不适明显时再关注更为稳妥。
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