脑出血的一个特点，就是变化常常来得突然。有些人前一刻还能正常交谈、走动，随后便出现明显头痛、恶心、站立不稳，甚至反应越来越慢。脑内血管破裂后，血液进入周围组织，既会损伤局部脑组织，也可能使颅内压力升高。出血部位和范围不同，身体发出的信号并不一样，但突然而明显的异常通常不适合长时间等待。
头痛是较容易被察觉的表现。它可能没有明显铺垫，短时间内迅速加重，也可能伴随头胀、眩晕、颈部发紧或怕光。平时有头痛习惯的人，更要留意这一次是否与过去不同，例如疼痛明显加重、持续不缓解，或者同时出现说话含糊、嘴角歪斜、一侧手脚无力。若只把它当成疲劳、睡眠不足或普通偏头痛，容易耽误判断。
呕吐也不能只往胃肠不适上想。脑内压力发生变化时，控制恶心和呕吐的区域可能受到刺激，因此有人会突然反复呕吐。若发作前没有明显饮食诱因，却伴有剧烈头痛、走路偏向一侧、视物不清或精神状态变差，就需要警惕脑部急性问题，而不是继续在家服用胃药观察。
相比头痛和呕吐，意识变化有时更容易被忽略。早期可能只是特别困倦、回答问题变慢、记不清时间，家人误以为只是太累。随着情况发展，可能出现答非所问、烦躁不安、认人困难，甚至无法唤醒。还有些人并不会马上昏倒，而是逐渐变得安静、迟钝，这种和平时不同的状态同样值得重视。
脑出血还可能影响肢体、语言和吞咽。常见变化包括一侧手臂抬不起来、腿脚发软、手中物品突然掉落、嘴角不对称、说话含混或听不懂别人的意思。有的人会出现走路摇晃、视物重影，喝水时频繁呛咳。这些表现未必同时出现，只要突然发生其中一种并持续存在，就不宜反复试探或等待自行恢复。
长期血压偏高与脑出血关系较为密切。脑内小血管长期承受较大压力，血管壁容易逐渐失去韧性。当情绪波动、屏气用力、剧烈活动或突然受冷时，血压可能在短时间内上升，使原本脆弱的血管更难承受。此外，血管结构异常、凝血功能受影响，或随意增减影响凝血的药物，也可能增加风险。
发现疑似脑出血时，应尽快联系急救。等待救援期间，可让患者保持安静，避免来回走动，头部轻轻偏向一侧。出现呕吐时，应及时清理口鼻周围的分泌物，减少呛入气道的可能。此时不宜强行喂水、喂饭，也不要自行服用阿司匹林、活血类药物或来路不明的急救药，以免让情况更复杂。日常防范不能只盯着有没有头晕。血压偏高的人应规律测量，关注晨起、夜间以及情绪紧张后的波动，并按照既定方案规范用药。饮食中过多盐分、长期大量饮酒、持续熬夜和缺少活动，都会给血管增加负担。排便困难时也应避免长时间屏气，可通过调整饮食、补充水分和适度活动改善。
脑出血往往不会给人太多犹豫时间。突然出现不同寻常的头痛、反复呕吐、意识变慢，再加上肢体无力、语言异常或行走不稳，都应尽快引起注意。面对这类急性变化，与其在家反复猜测，不如及时接受检查，为判断出血位置、范围和后续处理争取更有利的时间。
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